与死神赛跑！市人民医院胃肠肛肠外科成功救治多例危重坏死性筋膜炎患者

坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis, NF）是一种以皮下组织和筋膜快速坏死为特征的致命性感染性疾病，尤其肛周坏死性筋膜炎（PNF）因解剖复杂、进展迅猛，被称为“十大恐怖怪病”之一。其死亡率高达20%-40%，常因误诊或延迟治疗导致脓毒症、多器官衰竭等严重后果。该病好发于中年男性，糖尿病患者、免疫力低下者及局部创伤患者尤为高危，致病菌多为需氧菌与厌氧菌混合感染，如A组B溶血链球菌、金黄色葡萄球菌等。 

近期，我院胃肠肛肠外科成功救治多例合并PNF的患者。多数患者入院时已出现肝功能损害及脓毒血症，通过分阶段清创、挂线引流及多学科协作，术后10-14天顺利出院，创面功能保护完好，未遗留肛门功能障碍。此案例标志我院胃肠肛肠外科在复杂感染性疾病救治领域的技术突破。

其中三例影像图片如下：

PNF早期易被误诊为肛周脓肿或蜂窝织炎，但特征性症状如剧烈疼痛、皮肤坏死、捻发音及全身中毒症状（高热、低血压）可辅助鉴别。确诊后需立即行急诊手术，彻底清除坏死组织并充分引流，通过术中精准解剖定位分阶段清创，成功阻断感染扩散，术后充分、精准换药加速康复。

针对复杂病例，需整合胃肠肛肠外科、麻醉科及营养支持团队。例如，一例74岁合并冠心病、糖尿病的重症患者，通过术中彻底清创、引流，术后积极抗炎，电解质紊乱纠正，调整血糖等，最终脱离生命危险。MDT模式不仅能够提高救治效率，还能降低术后并发症风险。

术后需联合广谱抗生素（覆盖需氧菌与厌氧菌）及根据培养结果调整用药。同时，营养支持（如肠内营养）和充分、精准换药是恢复的关键。胃肠肛肠外科通过“理论授课+实操带教”模式，系统性规范护理流程，显著提升患者预后。

提示：

近期接诊的坏死性筋膜炎患者中，70%有自行挤脓、滥用抗生素史。特别提醒以下人群：

1.糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L风险激增）；

2.长期服用免疫抑制剂者；

3.肛周脓肿反复发作者。

一旦发现肛周红肿疼痛伴发热，请立即到正规医院就诊！

胃肠肛肠外科电话：0536-4264401、15621600065