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安丘市人民医院成功晋级为“三级综合医院”发布时间:2016年12月28日 点击数:

 安丘市人民医院成功晋级为“三级综合医院”

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2016年12月10日,我院顺利通过省卫生厅组织的三级乙等医院现场评审,正式迈入全国三级综合医院行列。

创建三级综合医院是我们这一代安医人梦寐以求的愿望,是时代赋予我们的使命,是1982名安医人凝心聚力、日夜兼程、攻艰克难、自我革新的过程,是新的跨越,新的起点。回顾评审历程,历历在目。

一、贯标工作阶段

我院自2013年12月顺利通过二甲复审后,继续遵循医院评审的理念和方法,严抓医疗质量与安全,坚持持续改进。2015年12月正式开始全面贯彻落实三级医院评审标准,把全力以赴创建三级医院和顺利完成新院一期搬迁启用作为2016年的两项核心任务。

二、迎评工作阶段

2016年7月22日,我院召开上半年工作总结会议暨三级医院迎评动员会议,正式启动迎评工作。

1.明确组织领导,完善迎评工作机制。成立了以院长为组长、副院长为副组长的标准化建设领导小组,签定责任书,层层细化,责任分工,学习标准细则,落实评审精神。在全院建立了一把手负总责,班子成员分工负责,职能科室检查督导,全院动员、全员参与,人人有事干,事事有人干的工作机制。

2.健全质量管理组织,及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理组织,每月召开全院质量分析会议,每周组织职能科室进行工作检查,了解医疗环节中的隐患,及时发现问题,解决问题。医务科、护理部等相关科室加大督查力度,重点针对工作中的薄弱环节,检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况,对检查中发现的问题,及时反馈给科室进行改进,并依据处罚规定严格奖惩。实行了质量管理周报制度,每月印发一期《质量管理简报》,将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用、处方点评等纳入通报内容,进行汇总评分和排序,并对质量情况进行分析点评,反馈到科室,促进了医疗质量的持续改进。

3.加强基础质量管理,认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理,认真贯彻落实人员岗位责任制及各项技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化,使之更具可操作性,并印制成册,发放到各个科室,要求医护人员知晓率100%。修订完善了质量管理制度、工作流程、应急预案和诊疗规范等共计564项,为医院规范化管理提供了制度保障。

4.加强业务培训与考核,打造学习型人才队伍。医院每月定期开展院内继续教育讲座,分专业、分层次、分岗位进行培训,通过技术操作比赛、三基三严考试、病例讨论、病历评展等形式,检验培训成效,并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩,形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。   

5.服务领域创新拓展。深入开展优质护理服务,强化护士长三查房制度,持续推进志愿者服务。2016年3月26日,中国南丁格尔志愿护理服务第108支分队在我院成立。落实先诊疗后付费、床边结算、免费月子餐等多种形式的便民服务,同时加强了患者回访工作,采用多种途径了解患者对医院的意见及建议。近年来患者满意度始终保持在96%以上。 

6.学科建设成效明显。目前我院已建成胸外科、心血管内科、骨科、病理科、妇科、普外科、呼吸与危重医学科、神经内科、康复医学科、超声科等十个潍坊市级临床重点专科及基础支撑学科。

7.突出技术特色。近年来,我院相继开展了急诊PCI手术、椎间孔镜手术、神经介入手术等技术项目,为区域百姓提供了较高水平的医疗服务。2015年我院被纳入中国急性心肌梗死救治项目山东省pPCI医院。

8.加强临床药学服务工作,临床药师参与查房、开展用药教育、用药咨询。完善药学服务设施,加强了药品储存管理。对药库的设施,摆药、送药的器具进行更新。保障了药品质量,方便了临床应用。制定了抗菌药物合理应用工作方案及检查标准;加强了院、科两级抗菌药物合理应用培训及责任落实,取得了较为明显的成效。

9.重视医院感染管理工作,应用医院感染实时监控系统。加强了对院感管控的重要部门的重点监管。并对部分科室的布局和流程进行了优化。

10.加强了卫生应急管理工作,完善了各类应急预案,加强教育培训,职工应急能力得到提高;扩充了应急物资库,保证应急物资储备充足,满足应急管理需求。

11.坚持医院公益性,认真完成政府各项指令性任务。我院与10家镇(街道)卫生院签署对口支援及双向转诊协议。接收57人次来院进修,完成指导手术167例,提升了基层医院的综合服务能力。

12.门诊服务流程优化再造。在服务流程上,重点优化了产科门诊流程,提供“一站式”、“一条龙”服务,通过调整预约、分诊、检查等的布局,使用一卡通等措施,缩短病人等候时间,方便了患者就诊,改善了患者就医体验,提高了服务效率。

13.医院重视文化建设,用文化活动熏陶人,用发展目标鼓舞人,用服务理念引导人,用绿色环境影响人,形成了有特色的医院文化,成为医院发展的动力。深入开展了“孕妇公益课堂、青春期健康讲座、幼儿家长教育”等多项健康宣教活动,增强了群众健康素质,提升了我院的行业形象。

14.加大院务公开力度。以职工代表大会为平台,医院的重大决策、重要人事任免、重要项目安排、大额资金使用等事项,均向职工公开。通过院务公开栏、网站、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式,公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况,征求患者和职工意见和建议,让职工都参与到医院发展中来。

15.加强信息化建设,新院区建成100㎡标准化机房,上线了电子病历、HIS、PACS等50余个信息系统及功能模块,信息化参与质量安全与管理的力度不断加大。

16.加强了医疗器材二级库管理,上线了管理软件。对植入类高值耗材实行条码化、零库存管理,保障了物品安全和患者安全。

17.做好财务后勤保障,营造安全就医环境。健全财务制度,加强价格管理,实行成本核算,降低运行成本,对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作,水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位,未发生一例安全责任事故,保障了医院工作顺利开展。

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三、现场评审工作阶段

1.预审整改提高。2016年11月6日,我院通过了省卫生厅组织的三级综合医院预评审工作。针对专家组提出的问题,医院组织相关人员及时召开研讨会,逐条制定整改措施,并严格落实。

2.借鉴学习,不断完善。医院组织人员到上级医院,并邀请专家来院授课指导。同时,对我院在各项检查工作中存在的问题,逐一梳理,仔细查找不足,及时整改问题,做到了在检查中学习,在学习中提高。

3.顺利通过现场评审。12月8日-9日,省卫计委评审专家组对我院进行了现场评审工作,专家们严格按照《三级综合医院评审标准》对我院进行了全面工作评价,专家组予以通过现场评审。

有付出,就有收获。1982名安医人360多个日夜的努力终于有了回报!

迎接医院标准化建设评审、评价,给我们留下了一笔宝贵的精神财富,成为我院持续发展的动力源。

我们将以优美的环境、规范的流程、科学严谨的规章制度、过硬的技术,特别是一个团结、进取、务实、具有开拓精神的领导班子,一群爱院、敬业、朝气蓬勃、不断进取的医护人员展现给前来就诊的患者!更好地为安丘父老乡亲的健康保驾护航!

 

质管科

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